广东财经大学推荐免试硕士研究生体格检查表
广东财经大学推荐免试硕士研究生体格检查表
(此表请双面打印)
复试专业: 复试单位: 身份证号:
说明:体检须在二级甲等以上医院进行,此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。
(此表请双面打印)
复试专业: 复试单位: 身份证号:
| 姓 名 | 性别 | 出生日 期 | 婚否 |
免冠照片 体检医院 骑 缝 章 |
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| 民 族 |
本科注 册学号 |
本科专 业名称 |
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| 籍 贯 | 考生本人通讯地址 | ||||||||||||||||||
| 所在单位名 称 |
联 系 电 话 |
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| 既往病史 | |||||||||||||||||||
| (以上由考生本人如实填写) | |||||||||||||||||||
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五 官 科 |
眼 | 裸眼视力 | 右 | 矫 正视 力 | 右 矫正度数 |
医生意见 (签字) 1. 眼科 2. 耳鼻喉科 3. 口腔科 |
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| 左 | 左 矫正度数 | ||||||||||||||||||
| 其它眼病 | 色 觉检 查 | 彩色图案及编码 | |||||||||||||||||
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单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄 |
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| 耳 | 听力 | 右 米 | |||||||||||||||||
| 左 米 | |||||||||||||||||||
| 鼻 | 嗅觉 |
鼻及耳 窦疾病 |
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| 颜面部 | 咽 喉 | ||||||||||||||||||
| 口腔 | 唇 | 门 牙 | |||||||||||||||||
| 其它 | |||||||||||||||||||
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外 科 |
身长 | 厘米 | 体 重 | 千克 | 皮 肤 |
医生意见 (签字) |
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| 淋巴 | 甲状腺 | 脊 柱 | |||||||||||||||||
| 四肢 | |||||||||||||||||||
| 关节 | 平跖足 | ||||||||||||||||||
| 其它 | |||||||||||||||||||
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内 科 |
血 压 |
毫米 汞柱 |
心 率 (次/分) |
医生意见 (签字) |
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发 育 及 营养状况 |
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神 经 及 精 神 |
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呼 吸 系 统 |
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心 脏 及 血 管 |
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腹 部 器 官 |
肝 | |||||||||||
| 脾 | 肾 | |||||||||||
| 其 它 | ||||||||||||
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化 验 检 查 (要附化验单据) |
血 | ALT(转氨酶) | 尿 | |||||||||
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胸 部 透 视 检 查 |
医师签字 |
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| 其 他 检 查 | 口吃 | 外貌异常 | ||||||||||
| 体 检 结 论 | 负责医师签字 (盖章) | |||||||||||
| 体检医院意见 | 体检医院 年 月 日(盖章) | |||||||||||
| 复 审 意 见 | 复审单位签字 (盖章) | |||||||||||
| 备 注 | ||||||||||||